Ecografie tiroidă

Tiroida este un organ situat în regiunea anterioară și inferioară a gâtului înaintea și pe laturile conductului laringo-traheal. Are forma literei H, fiind formată din doi lobi dispuși, legați între ei printr-un istm. Ecografia tiroidiană este metoda imagistică de prima intenție în explorarea glandei tiroide, fiind considerată actualmente cea mai sensibilă metodă de investigare a parenchimului tiroidian. Prin explorare ecografică:

✓ se determină dimensiunile glandei tiroide,
✓ se analizează structura și vascularizația glandei tiroide,
✓ se identifica și se analizează leziuni focale intraparenchimatoase,
✓ se identifică modificările tiroidiene difuze.

Cu ajutorul ecografiei putem confirma prezența unui nodul intraparenchimatos decelat la examinarea clinică putându-se face în același timp și un diagnostic diferențial între un nodul tiroidian și o altă masă cervicală. Conform recomandărilor Asociației Americane a Endocrinologilor indicațiile ecografiei de tiroidiene sunt:

✓ pacienții cu nodul tiroidian palpabil sau cu tiroidă crescută în volum, multinodulară,
✓ pacienții cu risc înalt de dezvoltarea a unui cancer tiroidian,
✓ pacienții cu adenopatii latero-cervicale palpabile posibil de natura neoplazica. Scopul explorării ecografice a glandei tiroide este:
✓ identificarea nodulilor tiroidieni și diferențierea între un nodul tiroidian cu caractere benigne și unul cu caractere maligne,
✓ identificarea maselor cervicale depistate prin palpare, respectiv evaluarea recurenței unui cancer tiroidian post tiroidectomie și a eventualelor adenopatii loco-regionale;

Tehnica explorării:

✓ se așează pacientul pe spate, cu gâtul în hiperextensie (poziție care se obține prin folosirea unei perne rulate sub umerii pacientului),
✓ se utilizează un transductor liniar de înaltă frecvență și gel ecografic, imaginile obținute fiind în modul standard B, Doppler și evaluare elastografică.

Examinarea color Doppler își găsește utilitatea în analiza vascularizației peri-intranodulară fiind necesară în evaluarea caracterului benign / malign, diferența constând în prezența unor vase tortuoase atât peri cât și intranodulare în cazul nodulului mai probabil malign.

Protocolul de examinare:

Conform recomandărilor Colegiul American de Radiologie constă în :

✓ scanare în plan transversal a glandei tiroide cu măsurarea diametrelor antero-posterior și transvers pentru fiecare lob în parte respectiv a diametrului antero-posterior al regiunii istmice,
✓ scanare longitudinală a fiecărui lob cu măsurarea diametrului cranio-caudal maxim,
✓ identificarea leziunilor focalizate, caracterizarea aspectului ecografic al acestora respectiv în cazul tiroidelor mărite în volum decelarea nodulului dominant,
✓ evaluarea prezenței adenopatiilor latero-cervicale și a eventualei tromboze de vena jugulară.

Ecografia tiroidiană și-a găsit utilitatea în practica de zi cu zi în confirmarea diagnosticului tiroiditelor acute sau cronice, autoimune sau non-autoimune.

În cazul tiroidiei cronice autoimune (tiroidita Hashimoto), pot coexista noduli benigni și maligni; explorarea ultrasonografică efectuându-se cu scopul de a decela nodulul probabil malign. Patologia frecvent întâlnita la nivelul glandei tiroide este de natură benigna. Chistele coloide tiroidiene apărând cu frecvență crescută și aspect ecografic tipic de formațiuni hipoecogene, fără capsulă, cu întărire acustică posterioară (dacă sunt de dimensiuni mici < 5 mm) sau ca formațiuni rotund/ovalare, transonice, cu capsula fină ecogenă, întărire posterioară și mici imagini ecogene în lumen care prezintă un artefact „în coadă de cometă” (dacă sunt de dimensiuni mai mari). Cancerul tiroidian reprezintă 1 % din totalitatea proceselor maligne, este un neoplasm cu creștere lentă, cea mai frecventă formă de cancer tiroidian fiind cancerul papilar care prezintă un prognostic bun. În concluzie ecografia glandei tiroide, În era medicinei moderne, a devenit o extensie a examenului clinic, o examinare indispensabilă pentru stabilirea corectă a diagnosticului cât și, în unele cazuri, pentru efectuarea tratamentului percutan. Avantajele ecografiei glandei tiroide sunt :

✓ metoda neiradiantă (nu folosește raze X),
✓ nu necesită o pregătire în prealabil pentru pacient,
✓ ieftină comparativ cu celelalte metode imagistice,
✓ repetabila,
✓ accesibilitate mare.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *